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Se estima que 1 de cada 10 mujeres en edad fértil se ve afectada por Endometriosis, lo cual corresponde a unos 190 millones de mujeres en el mundo y 400.000 en Chile.
Daniela Cruz Vásquez, ginecóloga y parte del equipo de Clínica de la Mujer y Medicina Reproductiva en Viña del Mar, confirma que “la endometriosis afecta a mujeres en edad fértil, ya que es una enfermedad dependiente de estrógenos, hormonas secretadas por los ovarios durante la vida reproductiva”.
La experta explica que “la endometriosis es una patología crónica que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial (que normalmente se encuentra dentro del útero y es el que se descama mes a mes causando la menstruación) fuera de la cavidad uterina, afectando a los tejidos y órganos cercanos a éste, como ovarios, vejiga, intestino y en casos menos frecuentes, lugares lejanos al útero como diafragma, tórax, incluso cerebro”.
En cuanto a los síntomas, son variables, y dependerá del lugar afectado. “Pudiendo causar dismenorrea (dolor menstrual), dolor pélvico crónico, dolor al tener relaciones sexuales, dolor al orinar o defecar que se exacerba en el periodo menstrual, dificultades para lograr un embarazo, pero hay que considerar que hasta el 50% de los casos pueden ser asintomáticos”, aclara la especialista.
La ginecóloga comenta que “el diagnóstico generalmente se puede realizar en base a la clínica de la paciente, pero también puede ser un hallazgo por visualización de nódulos endometriósicos al examen físico o durante una cirugía en pacientes asintomáticos”.
“La sospecha clínica se complementa con imágenes como una ecografía realizada bajo un protocolo especial, que implica preparación intestinal y la aplicación de gel vaginal o una resonancia nuclear magnética. El diagnóstico definitivo está dado por el estudio histológico que se realiza al biopsiar los nódulos o implantes endometriósicos durante una cirugía”, agrega.
La endometriosis y el embarazo están relacionadas y, de acuerdo a la experta, “aproximadamente un 30-50% de las mujeres con endometriosis tendrán infertilidad”. Y la razón tiene diferentes razones. Entre ellas, la alteración de la anatomía de las trompas de falopio y los ovarios, generando un estado inflamatorio crónico en la pelvis que a veces interfiere en el desarrollo de los óvulos, la ovulación en sí, el proceso de fertilización y en la implantación de un embarazo en desarrollo.
Además, Daniela detalla que “el dolor que genera la endometriosis muchas veces conlleva una baja frecuencia de relaciones sexuales. Y el tratamiento quirúrgico también puede afectar negativamente la reserva ovárica”.
Por lo mismo, en el caso de ser una mujer con endometriosis que quiera embarazarse, la medicina de reproducción asistida puede cumplir un rol fundamental.
Ahora bien, la experta aclara que no todos los casos son iguales. “No todas las pacientes con endometriosis requerirán un tratamiento de reproducción asistida y no toda endometriosis tiene indicación quirúrgica de entrada. Va a depender de la edad de la paciente, severidad de sus síntomas, extensión de su enfermedad y reserva ovárica, además del tiempo de infertilidad y la presencia de otros factores que puedan estar afectando “, sostiene la ginecóloga.
A raíz de esto destacan el hecho de acudir a profesionales y seguir el tratamiento adecuado. “Es por esto que el enfrentamiento de la endometriosis debe ser multidisciplinario y requiere de una consejería reproductiva previo a iniciar el tratamiento, pudiendo ofrecer alternativas como la preservación de fertilidad previo a una cirugía o tratamientos de reproducción médicamente asistida en caso que sea necesario”, concluye.
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Acerca de Clínica de la Mujer:
Clínica de la Mujer y Medicina Reproductiva fue fundada en Viña del Mar en 1996 por especialistas, se destacó al establecer la primera Unidad de Medicina Reproductiva de la V Región. Contamos con un equipo multidisciplinario preparado para acompañar y apoyar a todas las familias en su búsqueda por ser madres y padres
